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下面附上一則新聞讓大家了解時事
中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力
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【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。
掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活
謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。
儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。
注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣
對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。
目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。
腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難
蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。
雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。
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心肌梗塞毫無徵兆：6大女性心臟堵塞真正的致命關鍵
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【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
女人心事好難猜？
文獻指出男性與女性發生心肌梗塞時的表現不同，最近美國一項大型的研究針對55歲以下的心肌梗塞病患去做分析比較，結果我覺得還蠻重要的，跟大家分享！(推薦閱讀：她心臟堵塞95%毫無徵兆 女性心肌梗塞真正的「致命症狀」)
87％女性和90％男性會表現出現典型的心肌梗塞症狀，如胸痛，胸悶，胸部壓迫感等症狀，不過女性比男性表現出更多的「非胸痛」症狀。分析有以下幾點發現：
1) 45歲以上女性就診時「無胸痛」的可能性比男性高40％。（不知道要掛急診、心臟科）
2) 半數以上的患者最初認為他們的症狀是由非心臟相關的疾病引起的，「消化不良」和「胃食道逆流」是最常見的自我診斷。（不該掛胃腸科）
3) 女性比男性更容易將她們的症狀歸因於壓力和焦慮。（不該掛精神科、身心科）
4) 男性更有可能將他們的症狀歸因於肌肉疼痛。（不該掛骨科、復健科、中醫）
5) 女性會比男性等待更久時間才就醫，分別是3.2小時與2.4小時。（男人愛看病）
6) 半數以上女性報告臨床醫師時，未將她們的症狀視為與心臟相關。（女人心很難猜）
總結是較年輕的患者和醫師在第一時間都沒有想到這些症狀可能與心肌梗塞有關，病患和醫師都要提高警覺才行，以免誤判。心肌梗塞別輕忽！晚一點看胃腸科沒關係～(推薦閱讀：「心肌梗塞」無法檢查！出現4徵兆最危險，舌頭、指甲要注意)
＊本篇文章由【錢政弘 肝膽胃腸科醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載
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