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食品業者登錄字號：B-180466009-00000-2注意事項
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
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「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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文／林以璿 圖／許嘉真
風電高價採購 台灣當冤大頭
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【記者蕭文彥台北報導】監察院7日公布調查結果，指出經濟部今年上半年對離岸風電開發商進行遴選作業，其中併網容量分配法制作業不夠周延，且躉購費率過高、裝置容量又在短期內暴增，潛藏國產化及金融風險，要求經濟部必須檢討。立法院國民黨團11日召開記者會表示，監察院已經明確點出，離岸風電政策躁進，恐損及國家權益的可能性，希望經濟部長沈榮津三思而後行，否則債留子孫！
書記長曾銘宗說，經濟部離岸風電購買價格過高，監察院已經提出糾正，但是經濟部長沈榮津和能源局長林全能卻還硬拗，事實上整個離岸風電躉購結構是5.5GW，第一階段遴選方式是3.83GW，每度價格是5.8元。第二階段是以競標方式是1.66GW，每度價格2.5元，兩者每度相差3.3元，且簽約長達20年，台電必須多付出9100億元，這將由全民買單，影響消費者與國庫財政重大權益。
曾銘宗指出，根據能源局所提供的107年度離岸風電參數資料顯示，期初設置成本在175,00(元/千瓦)，運維比例為3.28%、每年售電量為3,600(度/千瓦)，平均資金成本為6.05%，期初設置成本高達17.50萬元/瓦，隨著科技不斷演進，相關設備運轉效益勢必會大幅提高，而台電與廠商簽約長達20年，還是依照期初的17.20萬元/瓦標準，根本就不合理。另外，平均資金成本高達6.05%，「企業借款3%就已經很高了，遑論6.05%。」因此呼籲經濟部依照監察院糾正，盡速檢討調降風力發電每度價格，不可圖利廠商，確保消費者權益。
立委費鴻泰表示，供電業者力拚年底拿到籌設許可，就可以與台電簽約躉購價格每度5.8元，倘若明年才能取得籌設許可，每度價格5.1元。因此，業者想盡辦法取得內政部營建署「海岸管理法」審核、漁業署的「漁業補償協商」以及文化部的「水下文化資產作業」等相關文件，然後再送到相關縣市政府審查，最後再核轉經濟部審核，若通過後，將發出籌設許可。費鴻泰呼籲風電設置縣市的桃園縣與彰化縣政府首長，請替人民荷包把關，倘若以今年價格5.8元計算，20年下來將多付9,100億元，而兩個不同每度價格相差的12.7%的差價，等於是1,155億元，請鄭文燦與魏明谷嚴格把關。
立委賴士葆指出，「以核養綠」的公投已經通過，最新民意要求政府「核能電廠繼續用、綠能慢慢養」，以5.8元離岸風電躉購每度價格的正當性已經消失，綠能不需要再「趕進度」急躁地設置離岸風電。若仍以5.8元的價格乘上20年所支出的9,100億元，等於全台灣每個人得背負4萬元電債，沈榮津居然還沾沾自喜對外宣稱，每年可為國家省下4,000億元，真不知經濟部的計算方式何來？賴士葆要求經濟部，不要再魚目混珠、圖利廠商。
副書記長孔文吉強調，監察院糾正報告，已經很清楚的告訴沈榮津與林全能，經濟部必須要調整能源結構比，同時檢討離岸風電價格，尤其當以核養綠公投通過之後，民進黨「反核」這塊神主牌可以丟棄，經濟部該重新檢討能源配比，2025年綠能還需要佔20%嗎？現有核能電廠是否需要延役？核四是否需要重啟？經濟部必須對外說清楚、講明白。2018/12/11
風電高價採購 監委伴隨藍委同聲抨擊
【記者蕭文彥台北報導】國民黨立法院黨團11日呼籲經濟部依照監察院的糾正，趕快檢討調降購買風力發電的每度價格。民進黨團幹事長李俊俋說，跟國外比起來，台灣離岸風電電價並未特別高。
離岸風電躉購與競標價格每度差新台幣3.3元惹議，監察院日前要求經濟部檢討改進。立法院國民黨團11日召開記者會，書記長曾銘宗表示，高度懷疑經濟部要購買的電價太高，監察院已糾正了，但昨天經濟部長沈榮津召開記者會卻還在硬拗。
曾銘宗說，離岸風電的購電過程中，第一階段用遴選的方式，每度價格5.8元，第2階段是競標，每度是2.5元，差距高達3.3元，簽約20年台電必須多付出9100億元，這將由全民買單，影響消費者的重大權益；呼籲經濟部依照監察院的糾正，趕快檢討調降購買風力發電的每度價格，確保國庫與消費者的權益。
與會的國民黨立委費鴻泰指出，現在行政效率差，普悠瑪事件的咎責賠償到現在還沒著落，可是現在經濟部配合廠商，效率很高，因為風電業者希望在今年底拿到籌設許可，就可以依今年每度5.8元的價格來賣電。
費鴻泰說，當廠商拿到營建署的海岸管理法審核、漁業署的漁業補償協商等相關文件，就要拿到縣市政府去審查，再核轉中央主管機關經濟部審核，通過後就可以發出籌設許可，現在感覺中央部會非常配合這些業者。
費鴻泰呼籲，這些風電上岸的地區如彰化、桃園，請鄭文燦與王惠美兩位連任或新任的地方首長，替人民的荷包把關，因為今年底前的每度電價是5.8元，今年後就只要5.1元；曾銘宗則呼籲現任彰化縣長魏明谷，不要在交接前率然的同意籌設許可。
民進黨立法院黨團幹事長李俊俋表示，這些都是能源問題，若國民黨要減少燃煤發電，風力發電也不要，「那倒底要什麼？全國要建20座核電廠嗎？」原來核能發電占12%，民進黨的政策是要增加綠能發電，也包括離岸風電，跟國外比起來離岸風電電價也沒特別高。2018/12/11
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